Iscrizione
ATLETICA
ATLETICA RAGAZZI E ADULTI
Dati del genitore
Nome
Cognome
Codice fiscale
Data di nascita
Luogo di nascita
Indirizzo di residenza
CAP di residenza
Comune di residenza
Cellulare
Indirizzo e-mail
Dati dell'atleta
Nome
Cognome
Codice fiscale
Data di nascita
Luogo di nascita
Indirizzo di residenza
CAP di residenza
Comune di residenza
Luogo di partecipazione
Seleziona
Moena
Pozza
SEGNARE ASSICURAZIONE SI 30€ - ASSICURAZIONE NO
Seleziona
Con assicurazione 30€
Senza assicurazione
Con l'iscrizione al corso il sottoscritto autorizza ai sensi dell’art.10 del cod. civ. e degli artt. 96 e 97 l 22/4/1941, n 633, l’U.S. MONTI PALLIDI a.s.d.alla pubblicazione a titolo gratuito della/e propria/e immagine/i e dei filmati in cui appare (della/e immagine/i e del/dei filmato/i del proprio/a figlio/a,in caso di minorenne), per il relativo utilizzo nell’ambito della bacheca affissa su un lato dell’edificio municipale, per la divulgazione su pubblicazioni e/o manifesti nonché sul sito web dell’associazione, www.usmontipallidi.it oppure su altri siti o forum autorizzati dall’ U.S. MONTI PALLIDI a.s.d. In relazione all’art. 13 del D. LGS.196/2003 si prende atto che i dati personali verranno trattati dall’U.S. MONTIPALLIDI a.s.d. per fini istituzionali e che potranno essere trasmessi per il relativo trattamento anche ad altri soggetti, così come precisato al paragrafo successivo. Il sottoscritto avendo preso visione dell'informativa sopra riportata e dettagliata di seguito, esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali che lo riguardano, nonché all'eventuale trasferimento e comunicazione dei dati da parte dell’U.S. MONTIPALLIDI a.s.d. secondo le modalità e per le finalità di cui all'informativa. È possibile verificare o modificare i propri dati scrivendo a monti.pallidi@virgilio.it.
Firma
Riprova firma